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医疗机构病历管理规定》实施以来，病案的使用更加广泛、便捷。患者本人及其代理人、亲属、公安司法机关和保险机构均是病案室的服务对象，促使病案管理部门从原来单纯的对院内服务逐渐转变为对社会服务。为适应现代管理的需要，让病案管理工作更好地服务于社会，我院病案管理部门做了以下几个方面的工作。 　　1　　更新观念，提高对外服务的自觉性

　　由于医疗机构、医疗制度的逐步改革和整个社会法制化观念的增强，医院病案服务也脱离了传统的一般意义上的单纯的档案工作。通过不断的学习，我们及时更新观念，强化服务意识，积极的收集、整理种类繁多的病案，以便随时为广大的受体提供服务;在病案管理的软硬件设备上增加投入，以适应现代管理的需要；并着力提高自身的基本素质和行业修养，让病案管理工作更好地服务于社会。

　　2　　增强法制教育，提高医务人员、病案管理人员的法律意识

　　社会法制的日臻完善，促进了公民法律意识的增强，社会对医疗质量的要求也在不断提高，因此医院面临的各种医疗纠纷越来越多，病案已成为伤残评定、医疗保险、医疗纠纷和事故评定的主要法律依据，其重要性不言而喻。近年来，要求查阅病案、复印病历资料的个人或单位日益增多。我院为适应形势的需要，经常举行相关法律法规讲座，并要求医护人员和病案管理人员认真学习相关法律知识，严格按规定办事，极好地维护了医患双方的共同利益。

　　3　　加强病案书写质量考核，搞好病案质量全程管理

　　随着现代社会的快速发展,意外事故频繁发生，伤亡赔偿、伤残鉴定及事故纠纷等日趋增多，司法部门授理相关诉讼，均要求出具原始、真实、完整的病案资料的复印件。及时准确的提供这些复印件给受体，是法律赋予病案工作者义不容辞的责任和义务。病案管理部门必须和临床医务人员通力配合，纠正各种医疗文书书写质量的缺陷，做到在病历形成的环节上层层把关，以此促进和提高病历书写的规范、真实、准确及完整，确保病历归档后不修改，为病案在司法、保险中发挥出它应有的法律效应，提供真实的依据[1]。

　　4　　加强病案归档管理

　　病案管理人员在输入病案首页时，若发现首页中有不准确信息时，应及时更正，提高信息源头质量，以便随时准确查阅病人基本情况。病案管理人员应在病人出院后24h内将所有出院病历全部收回，出院病历应与病房登记本相符。因故不能按时收回的病历应有记录，对病人出院后才送回到病房的检验报告单注意回收，以保证病案资料的完整性和法律的严肃性。为确保病案归档准确无误，我们采取了一系列管理措施：①对病案库进行大面积清查、整理、标识，降低差错率；②严格执行借阅制度，病案原则上不外借，病人再次入院或进行病历死亡讨论需用病案，要限期归还；③健全病案借阅示踪卡，掌握每份病案的去向，定期催还。【本站部分论文来自网络和数据库，如果无意中侵犯原作者的版权，请作者及时联系我站，我站将立刻删除。本站提供全面的代写论文、论文代写、代写代发等业务，代写毕业论文、代写职称论文等服务，全心全意，欢迎咨询！】

　　5　　重视病案资料的保护工作

　　通过病案法规教育，提高医护人员配合病案管理工作的自觉性，完善借阅制度，做到有章可循，防止和杜绝病案丢失。按照规定，医疗机构应妥善保管病案资料不少于30年。因此病案存放条件显得尤为重要，病案库房保持通风、干燥、防潮、防霉，医护人员在翻阅病案时要注意爱惜，避免因不小心而造成病案的撕毁或缺损。

　　6　　做好对外的沟通工作

　　病案的查阅、复印是病案管理人员与社会交流的服务过程。礼貌周到的服务是双方关系融洽的前提，病案管理人员需加强与服务对象的沟通：①注重人文关怀：在热情服务的同时还应多体察受体的感受和情绪。在服务过程中，特别是发生痛失亲人的医疗纠纷事件中相关各方都有可能同时到病案室要求掌握自己所需要的证据，这时不仅要工作热情，还要坚持原则，实事求是，对情绪失控的个体，要耐心解释，在规定范围内尽量满足要求。②充分尊重患者及其代理人的权利：病案管理人员要明确患者在医疗活动中的地位，仔细询问复印的用途，讲解不同用途需要的资料，帮助患者及其代理人根据自己的情况作出选择。③当公检法、保险公司等需查阅、复印病历资料，均需持单位介绍信、本人身份证或其他有效身份证明，若是保险机构，需提供保险合同的复印件、患者及家属委托书及有效身份证明，经医务处批准后方可办理。通过采取上述有效措施，本院病案服务质量有了较大提高，病案管理水平得到了社会的肯定和好评。迄今从未发生过因病案管理失误或服务态度而引发的纷争。为医院提高管理水平、强化服务质量作出了应有的贡献。【本站部分论文来自网络和数据库，如果无意中侵犯原作者的版权，请作者及时联系我站，我站将立刻删除。本站提供全面的代写论文、论文代写、代写代发等业务，代写毕业论文、代写职称论文等服务，全心全意，欢迎咨询！】